黑龙江伊春：打出创新“组合拳” 推动夏季旅游提档升级

患者每周注射一次疫苗，注射部位为淋巴结或乳腺肿瘤，注射周期为六周。

张煊华处长：福建省医保办处长张煊华介绍有关情况尊敬的各位媒体朋友，大家上午好。梁万年司长:国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年各位新闻界的朋友们，日前，国务院医改办会同国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、国家税务总局和国家中医药管理局等部门印发了《关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见（试行）的通知》。

第二个问题，我们现在也在着力研究这个问题，因为药品千差万别，不同厂家生产的情况都是变化的。《通知》指出，各地、各部门要积极为两票制的落地创造有利条件，打破利益的藩篱，破除地方保护，支持建设全国性、区域性的药品物流园和配送中心，推进药品流通企业仓储资源和运输资源的有效整合，多仓协同配送，允许药品流通企业异地建仓，在省域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库等政策措施。《通知》明确，公立医疗机构药品采购中要逐步实行两票制，鼓励其他医疗机构推行两票制，综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行两票制，鼓励其他地区推行两票制，争取2018年在全国推开。在整个实施过程中，2015年国务院办公厅曾经印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，特别鼓励各地结合实际，创造条件实行一票制，及鼓励医疗机构和生产厂家直接结算药品费用，生产厂家和配送企业结算配送费用。福建省作为综合医改的试点省份，在全国首个推行了两票制。

实行统一配送，就是为了减少配送环节。目前，全国有12000家批发企业，通过两票制的实施，未来会有一些不规范的企业会面临淘汰，行业规范程度的提高，对质量监管也是个好事。坚持保基本、强基层、建机制。

积极发展基于互联网的健康服务，促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合，为健康产业植入智慧之芯。健全医药卫生法律法规和标准，推动监管重心转向全行业监管。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时，强化个人参保意识，适当提高个人缴费比重。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

完善现有药品政策，减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的药品费用负担。建立医疗卫生机构自我管理制度，加强内涵管理。

加强全国医疗卫生行业监管信息管理，为医疗机构开展业务以及提升服务质量、服务效率、满意度等提供有效监控依据。健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度。妥善处理医院和政府关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。5.控制公立医院医疗费用不合理增长。

以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。坚持精算平衡，完善筹资机制，以医保支付方式改革为抓手推动全民基本医保制度提质增效。考核结果与政府投入、医保支付、人员职业发展等挂钩。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

国务院医改办会同相关部门对规划落实总体情况进行监督检查和评估分析，统筹研究解决规划实施过程中的重要问题，重大情况及时向国务院报告。创新人才评价机制，改革完善以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。

完善相关政策措施，逐步推行日间手术。巩固完善多渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，加强绩效考核，既调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，又防止出现新的逐利行为。

在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬。健全全国药品信息公共服务平台，公开价格、质量等信息。建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，加强医疗养生类节目和医疗广告监管，促进社会办医健康发展。利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。到2020年，医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

实施药品采购两票制改革（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，严格按合同回款。明确医疗机构急慢分治服务流程，建立健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。

2.加快形成多元办医格局。完善基本医保基金监管制度，加大对骗保欺诈等医保违法行为的惩戒力度。

采取有效措施，统筹协调政府办医职能，形成合力。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金。

建立违法违纪黑名单制度，对进入黑名单的机构和人员依法依规严肃处理，情节严重的坚决曝光。完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间有序转诊。在非基本医疗卫生服务领域，发挥市场活力，加强规范引导，满足多样化、差异化、个性化健康需求。医药卫生监管持续加强，信息化建设积极推进。

改进个人账户，开展门诊费用统筹。引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自我管理和自查自纠，提高医疗服务质量，保障医疗安全。

（二）建立科学有效的现代医院管理制度。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

公立医院依法制订章程。推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。

加快重大传染病用药、儿童用药的研发和生产。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效激励。在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。完善医疗保险对医疗服务的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。

完善医疗机构与医务人员用人关系。发挥商业健康保险资金长期投资优势，引导商业保险机构以出资新建等方式兴办医疗、养老、健康体检等健康服务机构。

加强国家医药卫生科技创新体系建设，继续组织国家科技重大专项和重点研发计划项目，提升科技创新能力。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。

加强药品有效期和包装材料管理，规范过期药品等废弃药品及包装材料的处置。4.健全重特大疾病保障机制。